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研究:通过更具可操作性的预测数据报告来预防美国腹膜透析项目中感染相关损失的策略

腹膜透析(PD)-相关腹膜炎(PTN)占因感染相关技术失败而转为血液透析患者的显著比例。向个人PD家庭计划报告PTN率的数据旨在推动一种积极主动的方法,以优化PD计划中的感染率。这项由DaVita肾脏护理公司的家庭透析团队进行的研究试图确定PTN事件的更深入表征,并报告其他指标,是否可以通过减少感染相关PD失败来推进PTN预防策略。

2016年至2020年,美国对1,338个PD附属项目(66,687例患者)实施了PD相关PTN的标准化报告。对每个项目的PTN进行3个月的滚动平均报告,包括PTN时间或PTN事件之间的时间。从2020年开始,实施了一项推动PTN预防战略的努力,并报告了以下额外数据:

  • 集/ patient-year
  • PTN/感染后PD导管拔除率
  • 文化- - PTN率
  • 机体特异性PTN报告,机体PD失败
  • 无ptn患者百分比(无感染的累计患者月数)
  • >患者的百分比1次/年
  • 发生在<30天或30至90天的事件百分比
  • PTN相关住院率和住院时间
  • 风险计算时间(第1天训练后)
  • PTN-associated死亡率

下表显示了2019年的PTN比率和2020年1月至7月PTN额外数据报告的结果。

米制的 2019条结果 2020年(1月至7月)
n (%) 1667 (41.9) 961 (41.3)
观察PTN事件 3,992 2370年
PTN率,整体的年化 每5.9例患者年1例;
每位患者每年0.17
每5.2例患者年1例;
每名患者每年0.19美元
PTN培养阴性患者,n (%) 678 (17.0) 416 (17.5)
革兰氏阳性PTN,n (%) 1446 (36.7) 952 (40.1)
无PTN患者n (%) 32554 (90.8) 28231 (95.4)
真菌PTN,n (%) 79 (2.0) 65 (2.7)
PD失效时间小于30天的任何感染患者,n (%) 905 (22.7) 381 (17.7)
PD失效时间小于30天的革兰氏阳性感染患者n (%) 214 (14.6) 102 (11.9)

2020年的聚类数据显示,有大量患者PTN发作次数超过1次。6302例PTN感染≥1例:

  • 387名患者有2次PTN发作
  • 85例患者发生3次PTN发作
  • 14例患者发生4次PTN发作
  • 4例患者发生5次PTN发作
  • 1例发生8次PTN

总之,在逐项计划的基础上报告PTN事件的额外指标可以帮助制定具体的行动步骤,这对减少感染相关PD失败至关重要。将这些额外的数据整合到早期预警系统中,可能有助于保持患者对治疗方式的选择。

欲了解更多信息,请参阅ePoster(在2020年美国肾脏学会虚拟会议上发表),在这里

主编

Baidu