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为什么要给肾病患者开拟钙剂?

拟钙剂用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺亢进)。在这种情况下,甲状旁腺过度活跃。肾衰竭通常会导致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(素。过多的甲状旁腺激素会使你血液浓度增加,导致器官和软组织硬化,骨骼疾病,以及其他严重的并发症。

Pth概述

甲状旁腺是位于颈部甲状腺后面的小腺体。这些腺体产生一种叫做甲状旁腺素(PTH)的激素。这种激素有助于保持血液中的钙和磷水平处于正常、平衡的水平。

甲状旁腺激素和肾脏疾病

由于肾功能下降,磷和维生素D的代谢变得混乱。由于患病的肾脏难以从身体中排出过量的磷,血液中的磷水平。此外,患病的肾脏失去了转化您从阳光和食物中获得的维生素D的能力维生素D.这是一种维生素D,你需要适当的钙吸收。没有这种活性维生素D,从肠道吸收到血液中的钙就会减少。血液中的钙含量降低。

钙传感受体(CasR)位于甲状旁腺的细胞上。CASR控制甲状旁腺制成的PTH。如果钙的钙是低的,则CASR讲述甲状旁腺制作更多的pth。PTH会将钙从骨骼中拉入血液中以纠正低血钙水平。

随着时间的推移,随着甲状旁腺发出信号以使越来越多的PTH,腺体变得放大,PTH的产生稳定地变高。这导致过度的Pth生产,高血钙水平和弱骨骼。

用钙管治疗

拟钙制剂是一种通过使CaSR对血液中的钙含量更加敏感来降低甲状旁腺激素和钙含量的药物。目前,市场上有两种钙化药物-口服Cinacalcet (Sensipar®)和IV Parsabiv®。

虽然Sensipar和Parsabiv都以CaSR为靶标,但它们结合到CaSR上的不同位点。根据医药网站:

  • Sensipar是一种小分子化合物,结合到CaSR的跨膜结构域。
  • Parsabiv是一种合成肽,可直接结合细胞外结构域,在一个与钙结合位点分离的位点。

两种类型的钙化剂已被证明可以有效地降低甲状旁腺激素和钙水平。

我有哪些与医生讨论的选择?

由于Sensipar上市时间比Parsabiv长,大多数患者可能已经在服用Sensipar来控制继发性甲状旁腺功能亢进。两种催钙剂都有利有弊。最好和你的医生讨论哪一种最适合你的需要。

Sensipar重点:

  • 口服(口服)
  • 每天服用(除非您的医生另有规定)
  • 最常见的副作用是恶心、呕吐和腹泻
  • 可能导致低钙

Parsabiv关键点:

  • 在透析治疗结束时静脉注射
  • 通常每周透析三次
  • 最常见的副作用是恶心,呕吐和腹泻
  • 可能导致低钙

每次只应服用一种钙化剂。如果你需要这种类型的药物,你的医生会决定哪种拟钙剂最适合你。

您的医疗团队将监测钙、磷和甲状旁腺激素水平,并根据需要作出调整。你的营养师将讨论你的钙和磷摄入量,如果需要,建议改变饮食。

参考

http://www.parsabivhcp.com/about-parsabiv/

https://www.sensipar.com/

这篇文章仅供参考,并不是医疗建议或治疗的替代品。咨询您的医生和营养师关于您的具体诊断,治疗,饮食和健康问题。

Natalie Sexton, MS, RDN, CSR, LD

Natalie Sexton, MS, RDN, CSR, LD

Natalie是一名注册营养师和委员会认证的肾脏营养专家。她已经并将继续在许多不同的医疗机构工作,包括急症护理医院、lta、疗养院、私人诊所、健康公司、门诊诊所、研究和写作。她很忙,但热爱她所有的工作!当她不工作的时候,她会与家人、朋友、宠物、园艺、手工、阅读和学习新的爱好一起打发时间。

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